Stenosis kanal lakrimal pada bayi baru lahir: diagnosis dan perawatan. Pengalaman pribadi

Stenosis kanal lakrimal adalah diagnosis yang sering ditemukan pada bayi baru lahir. Kalau tidak, kondisi ini disebut "air mata berdiri", karena karena penyumbatan saluran, aliran keluar cairan air mata tidak terjadi. Dalam kasus kami, masalahnya ternyata turun temurun - hampir 30 tahun yang lalu, orang tua saya juga menghadapi diagnosis serupa yang dibuat untuk saya pada usia tiga bulan. Karena itu, ketika putri saya mulai berair mata, saya tidak punya alasan untuk panik, karena alasan yang paling mungkin sudah diketahui.

Tanda-tanda pertama dari masalah dapat dilihat segera setelah lahir

Mata kiri bayi itu mulai bocor, saya perhatikan bahkan di rumah sakit sekitar 3 hari. Ahli neonatologi memutuskan bahwa alasannya adalah karena partikel kulit sampai di sana. Tepat pada saat ini, kulit yang mengering mulai mengelupas pada anak perempuan, lapisan atas yang seharusnya benar-benar turun, sehingga teorinya bisa jadi benar. Kami disarankan untuk membilas mata lebih sering dengan air mendidih dan beberapa hari kemudian mereka membiarkan kami pulang.

Tetapi mencuci yang biasa tidak memberikan efek apa pun, dan ketika dokter datang kepada kami setelah keluar, kedua mata mulai berair dan bahkan bernanah. Kami diberi resep tetes dan ramuan chamomile atau larutan furatsilin yang lemah untuk membersihkan mata kami, karena mereka diduga mendapat infeksi di rumah sakit. Seminggu kemudian, terlepas dari penerapan semua rekomendasi, itu tidak menjadi lebih baik, sebaliknya, dan pada saat dokter mengunjungi kami lagi, mata saya sudah cukup bernanah.

Pada akhirnya, Fox diberi resep dua jenis tetes mata lagi, salah satunya adalah antibiotik. Situasi sedikit membaik, tetapi matanya terus berair. Kecurigaan bahwa infeksi bukanlah penyebab, tetapi konsekuensi, telah menjadi semakin dibenarkan.

Tetes dan pijat

Kami mengunjungi dokter mata hanya sebulan setelah mengunjungi neonatologis. Dokter akhirnya didiagnosis, meresepkan 2 jenis tetes lain dan memijat saluran lakrimal. Kunjungan berulang dijadwalkan setelah 4 minggu..

Mereka tidak benar-benar menunjukkan kepada saya cara memijat, karena dokter mata menolak untuk menyentuh anak itu, dan saya kemudian memahami penjelasannya dengan kata-kata, dengan cara saya sendiri. Selain itu, untuk mencapai hasil positif, prosedur harus diulang 6 kali sehari, yang juga saya lupa untuk mengatakannya.

Akibatnya, tentu saja, untuk bulan itu, tidak ada yang berubah secara signifikan. Kami menyembuhkan infeksi, tetapi mata kami terus berair, yang berarti bahwa peradangan baru hanya masalah waktu. Kedua kalinya, kami beruntung dapat menemui spesialis lain, yang melakukan konsultasi jauh lebih bertanggung jawab. Putri saya diresepkan setetes lagi, dan saya akhirnya menerima instruksi terperinci tentang cara melakukan pijatan. Kunjungan berikutnya akan dilakukan pada usia 3 bulan..

Sejujurnya saya mencoba menanamkan, membilas dan memijat dengan keteraturan yang ditentukan. Tetapi masalahnya adalah bahwa Fox yang lebih tua menjadi, semakin negatif dia merasakan semua manipulasi ini. Pada titik tertentu, saya menyadari bahwa saya tidak bisa mengatasinya sendirian. Anak perempuan saya memelintir kepalanya, meraih tangan saya, menggeliat. Dia tidak kesakitan, sembarang upaya untuk mencuci matanya, memijat, membersihkan hidung atau telinganya, dia merasa dengan permusuhan, mulai berteriak dan membebaskan diri. Sekarang semua ini harus dilakukan dengan 4 tangan, dan sebagai hasilnya, tidak ada pembicaraan 6 kali sehari.

Perjalanan dokter mata dan janji baru

Ketika Lisa berusia 3 bulan, warnanya semakin dingin di jalan, dan matanya sudah bernanah serius, jadi di pagi hari mereka harus dicuci bersih, kalau tidak, akan sulit bagi gadis kecil itu untuk membuka bulu matanya. Selama kunjungan yang direncanakan ke dokter spesialis mata, dokter memberi kami rujukan untuk konsultasi di rumah sakit anak-anak dan meresepkan obat tetes lain..

Ternyata cukup sulit untuk menemukannya di apotek, Tobrex ditawarkan di mana-mana, karena mereka memiliki zat aktif yang sama. Meskipun demikian, Tobrex hanya memperburuk situasi, dan Tobris menangani masalah tersebut dalam waktu kurang dari 3 hari. Selain itu, dalam perjalanan perawatan (dan, mungkin, karena banyaknya cairan bernanah) di mata kanan, kanal lakrimal akhirnya dibersihkan.

Itu mungkin untuk mendaftar untuk konsultasi dengan dokter spesialis mata di rumah sakit anak-anak hanya pada akhir bulan depan. Selama ini saya terus membilas mata dan memijat sebanyak mungkin, tetapi mata kiri saya terus berair - penyumbatan saluran masih jelas..

Kunjungan ke rumah sakit membuat saya bingung, dan ini bukan tentang menunggu dalam antrean atau sikap staf yang tidak memadai, dalam hal ini semuanya relatif baik. Dokter mata jelas lebih muda dari saya, dia melihat dengan hati-hati, merasakannya, melihat stenosis kanal kedua mata (walaupun pada saat itu hanya tersisa) dan membuat janji.

Untuk melakukan pijatan, meneteskan satu tetes lagi (saya sudah dikejutkan oleh kenyataan bahwa ada sesuatu yang belum kita teteskan) dan datang untuk janji kedua dalam seminggu. Tentu saja, resepsionis menatap saya dengan kelelahan yang acuh tak acuh dan mengatakan bahwa tidak ada janji dengan dokter spesialis mata sampai akhir Desember.

Sebenarnya, ketika saya melaporkan informasi ini ke dokter dan bertanya apa yang harus dilakukan, dia tidak mengirimi kami janji untuk janji temu yang dibayar, tetapi pergi ke manajer untuk mencari tahu apa yang harus dilakukan. Sementara kami menunggu jawaban, kami juga berhasil mengunjungi spesialis THT, yang konsultasi diperlukan untuk melanjutkan pengamatan oleh dokter spesialis mata. Akibatnya, saya diberi tahu bahwa pada awal Desember, seorang dokter baru akan mulai bekerja, sebuah janji yang akan dimulai dalam seminggu.

Hasilnya, setelah sekitar 10 hari, kami pergi untuk membuat janji kedua. Rubah diperiksa dengan hati-hati (kali ini mereka melihat stenosis dari hanya satu kanal), mereka mendiskusikan upaya perawatan sebelumnya dan menawarkan pembedahan. saya setuju.

Operasi saluran suara - apakah perlu mengkhawatirkan?

Penyelidikan kanal lakrimal dilakukan, sebagai aturan, pada usia tiga bulan hingga satu tahun (Fox sudah 5,5 bulan). Selama operasi dilakukan di bawah anestesi lokal, sebuah probe dimasukkan ke dalam saluran lakrimal, yang menusuk film yang menutupnya, setelah itu kanal dibilas berlebihan dengan larutan desinfektan. Durasi operasi hanya 5-10 menit.

Saya tidak berpikir bahwa operasi selalu merupakan jalan keluar terbaik dari situasi, dan saya bahkan senang bahwa di negara kita, dokter akhirnya mulai percaya bahwa operasi terbaik adalah yang dihindari. Tetapi dalam kasus ini saya menimbang pro dan kontra dan memutuskan untuk mendukung terdengar. Dalam banyak hal, pendapat saya dipengaruhi oleh fakta bahwa saya sendiri menjalani intervensi seperti itu di masa kanak-kanak, yang bagi saya relatif tanpa rasa sakit dan tanpa konsekuensi apa pun..

Meskipun operasi selalu berisiko. Dalam hal ini, sebagai akibat dari kesalahan para dokter, pendarahan, peradangan atau jaringan parut, serta perlunya pemeriksaan ulang.

Keponakan saya dari salah satu teman baik saya, orang tua saya dapat membersihkan saluran itu sendiri. Butuh 7 bulan kerja aktif..

Sebelum menyelidiki, kami harus melewati 2 tes darah, mendapatkan sertifikat dari dokter anak (atau neonatologis) dan rujukan dari dokter spesialis mata dari klinik anak-anak. Ini belum termasuk sejumlah besar fotokopi dari semua jenis dokumen. Pada hari operasi, kami harus tiba di rumah sakit di pusat kota pada jam 9 pagi, jadi kami naik taksi dan akibatnya, karena macet, tiba di tempat itu jauh lebih awal. Dokter sudah terlambat selama 20 menit. Prosedurnya sendiri benar-benar memakan waktu tidak lebih dari 5 menit. Rubah diambil dari saya, dibawa ke kantor dan segera kembali, meledak, tetapi sama sekali tidak terluka. Tetes teratur dan mencuci hidung melimpah 3 kali sehari diresepkan untuk menghindari penyumbatan berulang saluran karena edema..

Apa yang terbaik untuk anak selalu diputuskan hanya oleh orang tua, dan situasi seperti itu tidak terkecuali. Saya memilih jalan yang menurut saya paling mudah dan tidak menyakitkan. Apakah dia juga setia pada saat yang sama, saya tidak tahu, tetapi sekarang semuanya baik-baik saja dengan kita. Saya meneteskan antiseptik yang diresepkan kepada Lisa untuk menghindari kemungkinan infeksi, dan selama beberapa minggu sekarang cuci pagi biasa sudah cukup bagi kami tanpa dana tambahan, decoctions dan solusi.

Probing kanal lakrimal pada bayi baru lahir

Jika dokter mengatakan tentang perlunya prosedur untuk menyelidiki saluran lakrimal, itu berarti bahwa anak telah mengalami obstruksi saluran nasolacrimal atau dacryocystitis pada bayi baru lahir. Dalam kondisi ini, robekan tidak dapat mengalir ke saluran nasolacrimal, tertunda di dekat celah atau kantong lacrimal, di saluran lacrimal. Karena itu, peradangan berkembang di mata bayi.

Kandungan

Penyebab perkembangan dakriosistitis pada bayi baru lahir

Kita dapat membedakan penyebab yang berhubungan dengan kelainan pembukaan lakrimal dan timbul sebagai akibat dari beberapa masalah dengan perkembangan normal dari sistem pendidikan dan ekskresi air mata..

  • Anomali pada perkembangan mata, kelopak mata, tulang tengkorak, hidung.
  • Pelanggaran struktur wajah dalam beberapa patologi genetik.
  • Kanal nasolacrimal yang sempit dan pendek.

Penyebab non-perkembangan

  • Obstruksi kanal lakrimal akibat sumbatan oleh sumbatnya.
  • Infeksi mata.
  • Tumor.

Penyumbatan kanal lakrimal oleh sumbat mukosa adalah penyebab paling umum yang membutuhkan bunyi..

Selama perkembangan intrauterin, pembukaan lakrimal dan saluran bayi ditutupi dengan gabus - lapisan tipis jaringan ikat. Ketika bayi lahir dan mengambil napas pertama, film ini meledak karena tekanan udara di hidung. Kadang-kadang ini tidak terjadi, misalnya, karena film yang terlalu tebal atau karena tangisan pertama yang lemah. Film ini tetap berada di sudut dalam mata di atas lubang di mana air mata mengalir ke dalam hidung atau di saluran nasolacrimal, di dalam. Air mata terbentuk terus-menerus (mereka diperlukan untuk fungsi normal mata), dan mereka tidak punya tempat untuk mengeringkan. Mengakumulasi di mana saja di nasolacrimal, mereka mandek, menyebabkan peradangan, meregangkan jaringan dengan pembentukan kantung yang meradang.

Tanda-tanda obstruksi

  1. Stasis air mata. Anda dapat melihat bagaimana bahkan bayi yang menangis di kelopak mata bawah dan di sudut matanya air mata menumpuk.
  2. Lakrimasi kronis.
  3. Munculnya debit berlebihan di mata setelah tidur. Orang-orang menyebutnya "mata masam".
  4. Kelopak mata bengkak.
  5. Di toilet pagi hari selama perawatan mata, Anda dapat melihat penampilan sekresi dari satu atau kedua mata. Alokasi dapat berwarna keputihan, kekuningan, hijau, tergantung pada tahap proses..

Jika tidak diobati, gejalanya memburuk..

  • Bayi bereaksi dengan menangis menyentuh mata, terutama sudut. Itu berbicara tentang rasa sakit.
  • Pertama, sudutnya, lalu mata dan bagian atas hidungnya memerah dan bengkak.
  • Nanah terakumulasi di sudut mata bagian dalam.
  • Sebuah tas dengan bentuk isi bernanah.

Jika Anda terus mengabaikan gejala-gejala ini dan tidak melakukan penyelidikan saluran lakrimal pada bayi baru lahir atau perawatan lainnya, phlegmon berkembang (nanah menyebar melalui serat), nanah dapat menembus ke dalam sinus, otak dengan meningitis.

Probing kanal lakrimal pada bayi baru lahir untuk mengklarifikasi penyebab peradangan

Jika seorang dokter mencurigai dacryocystitis pada seorang anak, maka ia melakukan serangkaian tindakan diagnostik yang akan mengidentifikasi penyebab gejala-gejala ini dan menentukan pada tingkat kemacetan cairan air mata yang terjadi. Seorang dokter mata (dokter mata) mendiagnosis dan mengobati penyakit ini..

  • Inspeksi untuk menentukan kondisi bukaan lakrimal.
  • Buang untuk menyingkirkan infeksi.
  • Tes tubular. Zat pewarna khusus ditanamkan ke dalam mata - tetes collargol, mengingatkan pada warna yodium. Dalam rata-rata 5 menit, collargol akan hilang: air mata melarutkannya dan membawanya ke saluran nasolacrimal. Jika lebih lama, ada alasan untuk mengasumsikan kesulitan dalam aliran air mata. Jika tetes tidak hilang lebih dari 10 menit, maka tubulus lakrimal dianggap tidak bisa dilewati.
  • Jika Anda mencurigai adanya kesulitan atau kekurangan arus keluar, tes hidung Barat dilakukan. Melewati hampir sama dengan tubular, tetapi di lubang hidung dari sisi mata diperiksa, turunda kapas, flagel longgar yang dipilin, diletakkan. Jika aliran keluar sulit, maka turunda diwarnai dengan collargol selama 5 menit atau lebih. Jika tidak ada aliran keluar sama sekali, maka itu tidak menodai sama sekali.
  • Konsultasi dengan otorhinolaryngologist (THT) diperlukan untuk mengecualikan patologi hidung dan tengkorak.

Taktik perawatan pasca-diagnosis

Jika ternyata masalah dengan mata dikaitkan dengan dakriosistitis, dan usia anak tidak melebihi 4-6 bulan, maka rejimen pengobatan dua tahap digunakan.

Tahap 1. Mengingat karakteristik anatomi dan fisiologis bayi baru lahir dan probabilitas tinggi bahwa stagnasi akan berlalu secara mandiri ditugaskan:

  • Mata toilet. Lakukan setidaknya dua kali sehari. Air hangat rebus atau larutan furatsilin digunakan. Untuk setiap mata, gunakan bola kapas atau disk yang terpisah, yang dibasahi dan dibawa dari sudut luar mata ke bagian dalam (dua hingga tiga kali).
  • Pijat mata di area kantung lakrimal. Itu bisa dilakukan oleh orang tua atau kakek-nenek si anak. Kuku orang dewasa yang melakukan pijatan harus dipotong pendek, pernis tidak bisa diterima. Sebelum dipijat, tangan orang dewasa dicuci dengan sabun dan dikeringkan dengan handuk bersih.
  • Di luar cerat, kira-kira dari tengahnya, dengan bantuan jari telunjuk Anda, peras isi tubulus ke atas dengan gerakan melingkar yang menekan lembut. Raih sudut dalam mata ("daging") - 7-10 kali.
  • Kumpulkan nanah atau cairan dengan kapas.
  • Dalam gerakan menekan melingkar, mulai dari daerah "daging", geser jari Anda ke bawah ke sayap hidung. - 5 - 8 kali.
  • Menekan dan bergetar dengan jari untuk memijat sudut mata bagian dalam - setidaknya 10 detik.
  • Sekali lagi lepaskan seleksi dengan kapas bersih.
  • Resepkan obat sesuai anjuran dokter.

Pijat seperti itu dilakukan setiap hari, setidaknya 6 kali sehari, selama 1 hingga 3 bulan seperti yang ditentukan oleh dokter.

Jika pijatan tidak membantu atau usia anak mendekati 8-12 bulan, maka kanal lakrimal diperiksa - tahap 2 perawatan.

Prosedur Terdengar

Sounding dilakukan di klinik, di ruang perawatan dokter mata. Anak itu harus dibedong agar dia tidak melambaikan tangannya. Ibu (atau perawat) menggendong bayi di tangannya, memperbaiki kepalanya.

Anestesi (pembekuan) ditanamkan ke mata, sehingga anak tidak merasakan sakit. Tangisan seorang anak saat bersuara dikaitkan dengan ketakutan, sensasi yang tidak biasa dan manipulasi.

Pertama, lubang atas diperiksa (bougie), di mana kelopak matanya ditarik ke atas. Kemudian dilakukan bougieument dari titik bawah dan kelopak mata ditarik ke bawah. Alat probe berbentuk kerucut (probe Siechel) dimasukkan ke dalam titik-titik, yang memperluas mereka, itu dihapus dan probe Bowman dimasukkan. Probe diarahkan ke tulang secara horizontal, kemudian dipasang dengan ujung depan ke bawah dan mengarah secara vertikal. Sebuah film beku pecah di sepanjang jalur probe. Selanjutnya, kanal lacrimal dicuci dengan larutan medis.

  1. Selama 1 hingga 2 minggu, pijatan kanal lakrimal berlanjut..
  2. Resepkan obat tetes mata dengan antibiotik.
  3. Pada waktu yang ditentukan, tunjukkan anak kepada dokter untuk menilai kualitas prosedur.

Pertanyaan ibu

  1. Bisakah prosedur penginderaan dilakukan lebih dari 1 kali?

Ya mungkin. Sekitar 10-15% anak-anak membutuhkan prosedur kedua.

  1. Mengapa dokter bersikeras memeriksa saluran lakrimal pada usia dini?

Karena ketika gigi mulai meletus, selaput lendir hidung dan kanal lakrimal membengkak, manipulasi terasa menyakitkan dan secara teknis lebih sulit..

  1. Mereka mengatakan bahwa kadang-kadang setelah penyelidikan, diperlukan operasi. Kenapa itu tidak membantu?

Biasanya, ini disebabkan oleh patologi yang serius, misalnya, struktur tengkorak atau hidung yang tidak normal.

Probing kanal lacrimal mata pada anak di bawah satu tahun: bagaimana operasi pada bayi baru lahir, apa konsekuensinya?

Penyebab obstruksi saluran nasolacrimal

Pada bayi dan anak-anak yang lebih tua, karena sumbatan saluran, terjadi lakrimasi terus-menerus, yang meningkat selama periode infeksi virus pernapasan akut, stagnasi air mata, sekresi eksudat purulen saat ditekan, adhesi bulu mata dan pembengkakan sudut dalam mata..

Alasan untuk kondisi ini:

Visi dapat dipulihkan tanpa operasi

Perawatan mata non-bedah dalam 1 bulan...

  • penyempitan bawaan saluran;
  • penghapusan film yang tidak lengkap pada periode postpartum;
  • struktur abnormal septum hidung.

Prosedur

Sebelum melakukan bougieurage pada orang dewasa dan anak-anak, perlu untuk memastikan bahwa penyebab stagnasi cairan air mata terletak pada sumbatan saluran. Selain itu, pasien harus diperiksa secara menyeluruh oleh ahli THT sebelum operasi. Faktanya adalah bahwa dengan dakriosistitis, gejala yang mirip dengan yang memiliki kelainan bawaan dalam struktur kerangka wajah, dan juga dengan lokasi yang salah dari septum hidung, dapat diamati..

Untuk meresepkan bougieurage, pasien harus diperiksa oleh lebih dari satu spesialis. Ini akan memastikan bahwa penyebab tidak adanya air mata adalah dacryocystitis. 2-3 hari sebelum manipulasi, Anda dapat mencoba memecahkan film gelatin dengan upaya Anda sendiri. Anda bisa menggunakan pijatan untuk ini. Lakukan di area sudut dalam organ penglihatan. Ini adalah tempat di mana kanal lakrimal terkonsentrasi. Karena garis yang lembut dan halus, dimungkinkan untuk merangsang keluarnya nanah. Ketika bayi mulai menangis, itu meningkatkan peluang terobosan membran yang berhasil.

Sebelum menjalani bougieurage, bayi dan orang dewasa harus lulus semua tes, terutama yang menentukan pembekuan darah. Manipulasi dilakukan dengan anestesi lokal. Untuk melaksanakannya, Anda memerlukan seperangkat alat khusus dan sarung tangan steril. Untuk mulai dengan, bayi harus dibedong, perbaiki kepala sehingga selama manipulasi dia tidak berkedut. Selanjutnya, buka mata dan teteskan obat bius.

Menggunakan batang tipis, film gelatin menerobos. Selanjutnya, instrumen dimasukkan dengan hati-hati ke saluran sampai ke kedalaman penyumbatan. Selanjutnya, dokter harus merawat mata dengan antiseptik. Total bougienage berlangsung tidak lebih dari 5 menit.

Mempersiapkan anak untuk terdengar

Masa bunyi yang optimal adalah bayi baru lahir atau usia 1-5 bulan. Ketika menunda operasi untuk periode selanjutnya, kemungkinan komplikasi, khususnya penyumbatan berulang, kebutuhan akan terdengar lagi. Selain itu, pada usia muda, anak tidak terluka, tidak ada rasa tidak nyaman. Ketika tumbuh dewasa, film mengeras, penghapusannya tidak begitu menyakitkan.

Sebelum menusuk kanal, anak harus mengunjungi dokter THT. Jika septum hidung melengkung terdeteksi, operasi tidak praktis. Dibutuhkan operasi lain.

Sebelum operasi, bayi yang baru lahir sebaiknya tidak diberi makan selama 1,5-2 jam untuk mencegah muntah. Untuk mencegah gerakan lengan dan kaki yang tidak disengaja, disarankan bagi anak-anak untuk membungkusnya dengan erat. Jika perlu menggunakan obat-obatan, konsultasikan dengan dokter tentang kompatibilitasnya dengan obat-obatan yang digunakan selama dan setelah intervensi..

Sebelum operasi, kegiatan berikut dilakukan:

  • diagnosis dakriosistitis, diagnosis banding;
  • kunjungan ke dokter anak untuk mengecualikan penyakit, proses inflamasi, yang merupakan kontraindikasi untuk menyelidiki dalam periode tertentu;
  • tes darah umum;
  • kunjungan ke ahli alergi untuk mencegah perkembangan intoleransi terhadap anestesi, reaksi yang merugikan, mengidentifikasi kemungkinan alergi;
  • analisis isi kantung lakrimal, identifikasi patogen untuk resep obat selanjutnya dalam periode rehabilitasi setelah dibunyikan;
  • tes pembekuan darah;
  • penentuan tingkat penyumbatan saluran menggunakan tes Barat, ketika cairan berwarna ditanamkan ke dalam mata, tampon dimasukkan ke dalam hidung, kesimpulan ditarik dengan jumlah pewarnaan.

Keterbatasan untuk intervensi bedah adalah tahap akut dacryocystitis, disertai dengan sekresi eksudat purulen yang berlimpah. Ini karena bahaya nanah memasuki mata yang kedua, sehat, daun telinga, dan infeksi lebih lanjut..

Diagnosis dakriosistitis

Untuk membuat diagnosis, dokter, ketika menganalisis keluhan, mengetahui waktu kemunculan keluar dari mata, lakrimasi dan lakrimasi, bagaimana gejala berubah seiring waktu; pengobatan apa yang dilakukan dan berapa lama, pada usia berapa dimulai. Pastikan untuk meminta dokter Anda menunjukkan teknik untuk melakukan pijatan air mata.

Selama pemeriksaan eksternal, dokter menentukan adanya lakrimasi atau lakrimasi (asalkan anak dalam keadaan tenang), ada atau tidaknya tonjolan di sudut mata bagian dalam, memeriksa kulit di kelopak mata: kemerahan dan pembengkakan; menilai kondisi dan posisi kelopak mata (khususnya tepi rusuk), pertumbuhan bulu mata, memperhatikan keberadaan dan kondisi bukaan lakrimal, mengevaluasi sifat pembuangan ketika area kantung lakrimal ditekan. Sifat yang terakhir ini mungkin dapat menentukan jenis agen infeksi

Volume pembuangan dapat dinilai dari ukuran kantong air mata. Setelah memeras isinya, sampel warna dapat dilakukan. Tes tubular membantu mengevaluasi fungsi pengisapan bukaan lakrimal, tubulus lakrimal, dan kantung lakrimal. Untuk ini, 2 tetes collargol 3% ditanamkan ke mata. Biasanya, cat di mata akan hilang dalam waktu 5 menit - tes positif. Jika cat menghilang dalam waktu 10 menit, maka ini menunjukkan perlambatan aliran cairan air mata, dengan keluhan sering lakrimasi dan lakrimasi - tes tertunda. Jika cat bertahan di rongga konjungtiva selama lebih dari 10 menit, maka tes negatif, sedangkan aliran air mata secara signifikan terganggu. Tes hidung membantu menilai paten seluruh sistem lakrimal. Untuk ini, 2 tetes collargol 3% juga ditanamkan ke mata. Wol kapas disuntikkan ke kedalaman 2 cm dari pintu masuk ke hidung. Munculnya cat di atasnya dalam waktu 5 menit setelah berangsur-angsur menunjukkan fungsi normal lakrimal - tes positif, dalam 10 menit - tes tertunda, mis. outflow, tapi agak melambat; penampilan cat setelah 10 menit menunjukkan tidak adanya aliran keluar dan menunjukkan pelanggaran penuh terhadap patensi sistem sobek - sampel negatif. Ketika mementaskan sampel warna pada bayi, ia harus berbaring terlentang. Ketika dipegang, anak itu, biasanya, menjerit, sementara lebih nyaman mengamati penampilan cat di bagian belakang tenggorokan. Interpretasi hasil identik dengan tes hidung. Sebuah studi laboratorium dari debit harus dilakukan untuk mengidentifikasi patogen dan menentukan sensitivitas terhadap antibiotik. Metode penelitian tambahan termasuk endoskopi rongga hidung, membunyikan dan mencuci lakrimal, yang digunakan tidak hanya untuk diagnostik, tetapi juga untuk tujuan terapeutik.

Juga, ketika memeriksa anak dengan dakriosistitis, tes darah umum dan konsultasi dokter anak diperlukan untuk mengecualikan SARS bersamaan, alergi, atau penyakit lainnya..

Pemeriksaan saluran lakrimal pada anak-anak hingga satu tahun

Obstruksi kanal lakrimal pada beberapa bayi baru lahir terbentuk dengan cara berikut. Ketika bayi masih dalam kandungan ibu, matanya dilindungi oleh apa yang disebut film gelatin yang ditempatkan tepat di kanal lakrimal. Ini mencegah masuknya cairan ketuban ke saluran lakrimal, serta hidung dan saluran pernapasan..

Penyebab obstruksi kanal lakrimal dan indikasi untuk operasi

Ketika seorang bayi lahir dan menangis untuk pertama kalinya, film ini meledak dari ketegangan. Dalam kasus yang jarang terjadi, proses seperti itu tidak terjadi. Karena fakta bahwa ia mempertahankan integritasnya - tidak ada cara untuk air mata keluar, mereka menumpuk di kantong air mata dan menyebabkan proses inflamasi. Fenomena yang dijelaskan adalah penyebab dakriosistitis..

Gejala keberadaan penyakit

  • dengan tekanan ringan pada sinus lakrimal, nanah mengalir keluar dari mata;
  • aliran air mata terus menerus dalam kondisi apa pun dari anak atau ketidakhadiran mutlak mereka;
  • nanah diekskresikan tanpa stimulasi.

Di hadapan gejala-gejala ini, untuk tujuan diagnosis akhir, dokter menggunakan manipulasi semacam itu: cairan pewarna khusus dituangkan ke dalam mata anak. Sebelum prosedur, kapas harus diletakkan di lubang hidung. Hal ini diperlukan untuk menunggu 5 menit, biarkan larutan mengering di sepanjang seluruh saluran lakrimal.

Tidak adanya kelainan diindikasikan oleh kapas berwarna, karena cairan normal mengatasi kanal lakrimal dan memasuki hidung. Jika pewarnaan tidak terjadi, dokter mendiagnosis obstruksi kanal dan menentukan suara kanal lakrimal. Perlu mempertimbangkan bahwa lebih baik melakukan intervensi pada anak-anak yang sudah berusia 2-3 bulan, bukan lebih awal.

Jika situasinya mendesak, metode pengobatan alternatif tidak membantu - pemeriksaan dapat dilakukan lebih awal. Orang tua tentu harus belajar informasi tentang mengapa mata bayi yang baru lahir bernanah. Rekomendasi tepat waktu yang diterapkan akan membantu untuk menghindari masalah penglihatan yang serius..

Indikasi Sensing

  • radang saluran lakrimal dan sak yang didapat status kronis;
  • metode pengobatan alternatif (tetes, pijatan) tidak membantu;
  • aliran air mata terus menerus;
  • dokter mempertanyakan perkembangan kanal lacrimal yang normal.

Jika semua gejala ini hadir, pemeriksaan kanal lakrimal pada bayi tidak dapat dihindari, jika tidak, dakriosistitis pada bayi baru lahir akan menyebabkan konsekuensi yang lebih buruk, hingga kekurangan penglihatan..

Mempersiapkan bayi untuk terdengar

5 tahapan persiapan untuk prosedur:

  • Diagnosis akhir harus dikonfirmasikan pada konsultasi ahli THT untuk memastikan bahwa tidak ada kelengkungan bawaan dari septum hidung..
  • Tes darah umum diambil untuk memeriksa koagulasi..
  • Beberapa jam sebelum operasi, tidak diperbolehkan memberi makan pasien kecil untuk mengecualikan kemungkinan regurgitasi selama.
  • Sebelum manipulasi pada bayi, perlu untuk membungkusnya dengan erat untuk mengecualikan kemungkinan gerakan tangan dan kaki yang kacau..
  • Lebih baik anak tertidur dan dalam suasana hati yang baik.

Bagaimana operasi dilakukan

Prosedur terdengar dilakukan menggunakan anestesi lokal dan berlangsung tidak lebih dari 10 menit.

Operasi ini sederhana dan berlangsung tidak lebih dari 10-15 menit, meskipun mungkin menakutkan bagi orang tua

  • Tetes dengan efek analgesik ditanamkan ke mata anak.
  • Dalam kanal lakrimal, dokter memasukkan instrumen steril khusus yang disebut probe Siegel, yang memiliki bentuk kerucut.
  • Karena bentuk khusus, tubulus membesar.
  • Kemudian dokter menggunakan "Bowman Probe", yang, karena panjangnya, dimasukkan ke kedalaman yang diperlukan dan merusak film.
  • Selanjutnya, kanal lakrimal harus dicuci secara melimpah dengan larutan garam dan didesinfeksi dengan agen khusus.
  • Langkah terakhir adalah manipulasi penanaman larutan pewarnaan ke mata, dijelaskan di atas. Jika bulu di hidung menjadi warna cairan yang menetes - ini menunjukkan operasi yang berhasil.

Perawatan pasca operasi

Pemeriksaan saluran lakrimal pada anak-anak hingga satu tahun, meskipun tidak memakan banyak waktu, dianggap sebagai operasi mikro, setelah itu pasien diberikan perawatan khusus. Setelah prosedur, rekomendasi berikut diperlukan:

  • selama beberapa bulan, hindari kemungkinan masuk angin atau pilek (untuk mencegah kambuh);
  • pijatan kanal lakrimal selama 7 hari;
  • selama seminggu, tanamkan tetes antibakteri khusus ke mata atau letakkan salep sesuai dosis yang ditentukan.

Tabel menunjukkan persiapan yang sering diresepkan setelah operasi terdengar..

Nama (bentuk rilis, volume), kategori umurMetode aplikasi, dosisKontraindikasiReaksi yang merugikanHarga rata-rata, gosok.
VITABACT (turun 0,05%, 10 ml), sejak lahirPada periode pasca operasi, obat ditanamkan ke dalam kantong konjungtiva, 1 tetes 3-4 kali / hari.Hipersensitif terhadap obatReaksi alergi yang jarang terjadi dalam bentuk hiperemia konjungtivadari 350
VIGAMOKS (turun 0,5%, 5 ml), dari 1 tahunTanamkan 1 tetes pada mata yang sakit 3 kali sehariHipersensitif terhadap komponen obat atau kuinolon lainnyaNyeri, iritasi dan gatal-gatal pada mata, sindrom mata kering, hiperemia konjungtiva, hiperemia matadari 230
FLOXAL (salep, 3 g), sejak lahirPotongan salep 1,5 cm diletakkan untuk kelopak mata bawah dari mata yang terkena 2-3 kali / hari.Hipersensitif terhadap komponen PhloxalReaksi alergi, hiperemia konjungtiva transien, sensasi terbakar, ketidaknyamanan pada mata, gatal dan kekeringan konjungtiva, fotofobia, lakrimasidari 160
LEVOMICETIN (turun 0,25%, 10 ml), dari 1 tahunObat ini ditanamkan ke dalam kantung konjungtiva 1 tetes 3-4 kali / hari.Penghambatan pembentukan darah, penyakit kulit (psoriasis, eksim, penyakit jamur), bayi baru lahir, intoleransi individu terhadap obatKemungkinan perkembangan reaksi alergidari 15
TOBREKS (turun 0,3%, 5 ml), sejak lahirObat ini ditanamkan 1-2 tetes dalam kantong konjungtiva mata yang terkena (atau mata) setiap 4 jam.Hipersensitif terhadap obatReaksi alergidari 190
OFLOXACIN (turun 0,3%, 5 ml), dari 1 tahunObat ini ditanamkan 1 tetes di kantung konjungtiva mata pasien 2-4 kali sehari.Hipersensitif terhadap komponen obat dan turunan kuinolon lainnyaRasa terbakar sementara atau ketidaknyamanan pada mata, hiperemia konjungtiva, penglihatan kabur, nyeri mata, gataldari 80

Dengan penggunaan Vitabact secara bersamaan dengan sediaan oftalmikus lainnya, interval antara penanaman harus setidaknya 15 menit.

Penggunaan jangka panjang dari antibiotik Vigamox dapat menyebabkan pertumbuhan mikroorganisme yang berlebihan, termasuk jamur. Dalam kasus superinfeksi, perlu untuk membatalkan obat dan meresepkan terapi yang memadai.

Ketika menggunakan Phloxal, ada suatu kondisi - dengan penggunaan simultan lebih dari satu obat, salep harus digunakan terakhir.

Jika dokter meresepkan Levomycetin, perlu diketahui bahwa pada bayi baru lahir hati tidak cukup berkembang untuk mengikat kloramfenikol (zat aktif obat), sehingga dapat menumpuk dalam konsentrasi toksik dan mengarah pada pengembangan "sindrom kelabu". Pada bulan-bulan pertama kehidupan, obat tetes hanya diresepkan untuk alasan kesehatan, dalam kasus dakriosistitis berat pada bayi.

Tobrex adalah antibiotik spektrum luas dari kelompok aminoglikosida. Penggunaan jangka panjang dari obat tetes mata ini, seperti dalam kasus antibiotik lain, dapat menyebabkan peningkatan pertumbuhan mikroorganisme tahan api (juga jamur). Dianjurkan untuk menabur sebelum dan sesudah perawatan jika hasil klinis tidak memuaskan.

Ofloxacin - tetes efektif untuk dacryocystitis pada bayi baru lahir. Meskipun tidak ada data tentang overdosis, dalam kasus menggunakan dosis obat yang berlebihan, mata harus dicuci dengan air bersih pada suhu kamar.

Kemungkinan konsekuensi dari prosedur

Kepatuhan dengan semua resep dokter mengenai kebersihan mata sangat penting untuk menghindari kekambuhan.

Karena terdengar termasuk dalam kategori intervensi bedah, prosedur ini dapat memiliki sejumlah komplikasi. Konsekuensi umum yang tidak diinginkan adalah bekas luka yang terbentuk di lokasi tusukan kanal lakrimal. Dalam hal ini, kemungkinan memblokir kembali saluran meningkat.

Lebih jarang, reaksi individu dari organisme kecil terhadap anestesi lokal dapat terjadi. Untuk meminimalkan kemungkinan konsekuensi yang tidak diharapkan setelah operasi, perlu dilakukan persiapan dengan hati-hati, serta sepenuhnya mematuhi semua instruksi dokter..

Ketika intervensi dokter bedah kedua mungkin diperlukan

Hampir 100% dari operasi yang dilakukan untuk menggali kanal lakrimal selesai dengan sukses, dan efek yang diinginkan tercapai. Sangat jarang terjadi peningkatan dalam kondisi pasien kecil. Dalam hal ini, anak diamati selama satu bulan dan kemudian dikirim kembali ke prosedur. Efek suara tidak ada karena alasan berikut:

  • diagnosis awalnya salah (masalahnya bukan pada dakriosistitis akut);
  • probe menembus ke kedalaman yang dangkal tanpa mencapai film;
  • bekas luka terbentuk setelah operasi, yang menyumbat kembali saluran dan menyebabkan peradangan.

Jika perbaikan belum terjadi karena salah satu dari dua alasan terakhir - masuk akal untuk melakukan pemeriksaan kedua kanal lakrimal.

Kontraindikasi untuk operasi

Ada 2 alasan untuk menolak operasi:

  • lengkungan septum hidung;
  • radang purulen akut pada kantung lakrimal dan jaringan di sekitarnya (phlegmon).

Jika bayi lahir dengan septum hidung yang sudah melengkung atau memiliki kelainan bawaan pada struktur kanal lakrimal, tidak masuk akal untuk memiliki probe, karena diperlukan operasi bedah lainnya..

Dalam kasus ini, tidak diinginkan untuk melakukan prosedur, karena jalannya operasi mungkin tidak direncanakan, dan konsekuensinya fatal. Tetapi, bagaimanapun, dalam beberapa kasus, dokter masih melakukan operasi dan dengan kontraindikasi, karena masing-masing kasus adalah individu. Jika, dengan peradangan bernanah, Anda mencoba untuk menyelidiki, Anda dapat memperburuk situasi ini.

Ketika awalnya mengobati masalah dacryocystitis bawaan pada bayi baru lahir, perawatan yang lebih konservatif biasanya diresepkan untuk dokter:

  • pijat khusus;
  • cuci mata;
  • tetes menetes.

Implementasi rekomendasi ini dalam kombinasi mencegah operasi penginderaan dalam 80 dari 100 kasus. Jika manipulasi pengobatan alternatif dakriosistitis pada bayi baru lahir tidak memberikan hasil yang diinginkan, intervensi bedah ditentukan.

Mengenai pijatan, perlu diklarifikasi bahwa itu termasuk dalam kelas terapi, jadi sebelum melakukan itu, ada baiknya mencari tahu dari dokter tentang teknik, frekuensi, durasi pelaksanaannya..

Ada beberapa aturan umum untuk melakukan pijatan pada bayi baru lahir dengan dakriosistitis:

  • Tangan harus dicuci bersih, diseka hingga kering. Potong dan kikir kuku untuk menghindari cedera yang tidak diinginkan pada kulit halus atau selaput lendir mata.
  • Disarankan untuk melakukan gerakan pijatan dengan jari kelingking, dalam gerakan memutar.
  • Setelah dipijat, bilas mata anak, singkirkan semua cairan dari mata. Anda dapat berkumur dengan infus chamomile buatan rumah, daun teh atau larutan furacilin. Cairan harus pada suhu kamar dan disiapkan baru setiap kali. Baca lebih lanjut tentang cara mencuci mata bayi yang baru lahir di artikel terpisah..
  • Tanamkan konjungtiva dengan tetes antibakteri mata khusus. Disarankan bahwa tahap ini jatuh pada waktu sebelum tidur - maka efek obat akan terwujud dengan lebih baik.

temuan

Memeriksa saluran lakrimal pada bayi baru lahir adalah prosedur yang serius, tetapi juga memiliki aspek positif: kecepatan, rasa sakit untuk pasien kecil, harga rendah. Ketika ada kebutuhan untuk melaksanakannya, lebih baik tidak berlama-lama, tetapi untuk mempercepat timbulnya momen bahagia untuk remah-remah.

Menyelidiki kanal lakrimal pada bayi baru lahir - bagaimana melakukannya

Anda punya bayi, begitu kecil dan tak berdaya. Dia sekarang sepenuhnya bergantung pada orang lain, sehingga setiap orangtua yang penuh kasih sayang harus menjaga kesehatan anak.

Sayangnya, dakriosistitis, atau obstruksi saluran lakrimal, merupakan masalah yang cukup umum di antara bayi - dari 4% hingga 7% dari semua bayi baru lahir menderita karena itu.

Dari artikel ini Anda akan mempelajari semua tentang penyebab penyakit ini, serta cara mengatasinya dan rincian prosedur untuk menggali kanal lakrimal.

Dacryocystitis - apa itu?

Tentu saja, kita semua ingin anak-anak menangis sesedikit mungkin, tetapi air mata adalah komponen yang diperlukan dan sangat penting yang melindungi permukaan mata kita dari kekeringan, dan juga mengandung komponen antimikroba.

Air mata diproduksi terus menerus oleh organ-organ khusus yang disebut kelenjar lacrimal, yang terletak di bagian atas kelopak mata..

Air mata mengalir ke permukaan mata melalui bukaan canaliculi lacrimal, ada dua di antaranya: satu di kelopak mata atas dan satu di bagian bawah, bagian utama sobek melalui bagian bawah.

Dakriosistitis adalah proses inflamasi yang terkait dengan obstruksi kanal lakrimal pada bayi baru lahir. Biasanya, tidak ada yang mengganggu aliran air mata bebas dari kantung lakrimal.

Tetapi pada bayi yang belum lama lahir, ini bisa menjadi rumit dengan memblokir lumen tubulus lakrimal dengan sumbat gelatin, atau dengan sisa-sisa jaringan embrionik yang tidak larut pada saat kelahiran. Paling sering, patensi saluran air mata dapat pulih dengan sendirinya, selama bulan pertama kehidupan seorang anak.

Tetapi ini juga terjadi bahwa ini tidak terjadi. Isi campuran air mata, epitel, lendir menumpuk di kantong air mata. Semua ini adalah lingkungan yang menguntungkan bagi perkembangan bakteri - peradangan terjadi..

Gejala Dakriosistitis

Biasanya, gejala dacryocystitis muncul setelah 2-3 minggu pertama kehidupan seorang anak.

Biasanya, bayi yang baru lahir menangis tanpa air mata, sehingga air mata yang meningkat dapat menyebabkan pemantauan ketat kondisi mata bayi.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini mempengaruhi satu mata bayi, tetapi pengembangan bilateral dakriosistitis juga dimungkinkan. Perjalanan penyakit selanjutnya memicu terjadinya gejala-gejala berikut:

  • Pembengkakan dan pembengkakan di kelopak mata bawah, tepat di lokasi kantong lakrimal;
  • Jika Anda sedikit menarik kelopak mata bawah, Anda dapat melihat isi purulen yang terakumulasi di sudut dalam mata;
  • Munculnya kerak nanah kering di bulu mata, karena itu bayi kadang-kadang bahkan tidak bisa membuka matanya di pagi hari;
  • Ketika Anda mengklik area yang bengkak, isi transparan terlihat dari mata. Ini adalah perbedaan utama dari konjungtivitis..

Jika tanda-tanda dakriosistitis terdeteksi, Anda harus segera menghubungi dokter spesialis mata anak.

Seringkali orang tua secara keliru memblokir saluran lakrimal untuk konjungtivitis biasa dan pengobatan sendiri: mereka mencuci mata mereka dengan teh dan berbagai infus herbal.

Jangan biarkan penyakitnya melayang, ramalan untuk perkembangan selanjutnya sama sekali tidak cerah.

Dari opsi - peradangan luas pada kelopak mata; formasi kistik di kantung lakrimal; peradangan bernanah, dan sebagai hasilnya - penurunan penglihatan; keracunan darah; dahak.

Pencegahan

Sayangnya, tidak mungkin untuk mencegah perkembangan dacryocystitis, karena ini adalah penyakit bawaan. Namun, ibu mungkin sudah sejak hari pertama kelahiran anak mulai memijat, untuk menyelesaikan kemungkinan penyumbatan. Di rumah sakit bersalin, sering ada praktik menanamkan agen antibakteri lunak pada bayi untuk mencegah infeksi..

Diagnostik

Pertama-tama, dokter akan melakukan pemeriksaan visual anak, dan berdasarkan hasil, ia dapat meresepkan studi berikut:

  1. Tes collargol hidung (tes Barat). Ini akan mengungkapkan paten tubulus lakrimal. Terdiri dari fakta bahwa larutan collargol diteteskan ke mata bayi. Kemudian, cotton bud dimasukkan ke dalam hidung anak dan diperiksa untuk mengetahui ada tidaknya jejak pewarna zat di atasnya, serta waktu selama obat melewati tubulus lakrimal;
  2. Tes tubular pasif - collargol yang sama menetes ke mata yang sakit. Setelah 5 menit, dokter menilai berapa banyak pewarna yang tersisa di mata - resorpsi lengkap dianggap sebagai norma, penundaan lebih dari 10 menit menunjukkan tanda-tanda jelas dari gangguan aliran;
  3. X-ray dari saluran air mata - dacryocystography. Media kontras ditanamkan ke dalam kantung konjungtiva, kemudian beberapa gambar diambil yang akan menunjukkan patensi kanal lakrimal;
  4. Tes darah umum akan menunjukkan adanya proses inflamasi dalam tubuh;
  5. Usap konjungtiva untuk menentukan agen mikroba yang menyebabkan penyakit.

Pengobatan Dakriosistitis

Pengobatan dakriosistitis melibatkan penggunaan berbagai macam tindakan yang ditujukan untuk:

  • Pemulihan paten kanal lakrimal;
  • Pengobatan peradangan pada kantung lakrimal;
  • Pengobatan antimikroba.

Pijat

Hal pertama dan paling sederhana yang bisa dilakukan seorang ibu untuk bayinya adalah mempelajari teknik memijat, yang membantu memecah dan melepaskan sumbat janin. Seringkali ini cukup untuk menghilangkan dacryocystitis. Prosedur ini harus dilakukan cukup sering: setidaknya 5-6 kali sehari.

Sebelum melakukan prosedur ini, cuci tangan Anda dengan sabun dan pastikan kuku di tangan Anda pendek, jika tidak, Anda berisiko melukai bayi. Akan bermanfaat untuk merawat tangan Anda dengan antiseptik.

Bilas mata bayi untuk menghilangkan kotoran dan nanah kering. Kaldu chamomile yang hangat atau larutan furatsilin sangat cocok untuk ini, tetapi Anda bisa menggunakan air hangat saja. Celupkan cotton bud steril ke dalam cairan dan usap dengan lembut dari sudut luar mata bayi ke bagian dalam. Ingatlah bahwa Anda tidak dapat menggunakan satu swab untuk merawat kedua mata..

Setelah itu, Anda bisa langsung menuju ke pijatan..

  1. Letakkan anak Anda di permukaan yang rata dengan punggung;
  2. Dengan menggunakan bantalan jari telunjuk kecil, dengan lembut peras keluar cairan yang terkumpul dan nanah dari sudut dalam mata;
  3. Lembabkan swab dalam larutan antiseptik dan bersihkan mata dari sekresi yang menumpuk;
  4. Cobalah rasakan tubercle dengan jari Anda di antara sudut dalam mata dan hidung - inilah kantung lakrimal;
  5. Tempatkan jari Anda sedikit di atas titik ini dan lakukan 9-10 gerakan tersentak-sentak dari atas ke bawah, ke arah hidung;
  6. Kemudian tekan ringan pada kantung lakrimal itu sendiri dan buat beberapa gerakan bergetar;
  7. Jatuhkan mata bayi dengan tetes antibakteri, yang direkomendasikan oleh dokter - paling sering, ini adalah Levomycetin dan Vitabact.

Agar pijatan membawa efek positif, itu harus dilakukan setidaknya 14 hari berturut-turut. Ada kemungkinan besar bahwa selama waktu ini film embrionik akan pecah dan bayi akan menyingkirkan penyumbatan saluran nasolacrimal. Ingatlah bahwa tulang pada bayi baru lahir sangat rapuh, jadi semua gerakan harus lancar, dan tekanannya harus akurat dan tidak terlalu kuat.

Terapi obat

Ini terdiri dari menanamkan tetes antibakteri dan anti-inflamasi pada mata yang sakit. Agar pengobatan berhasil, Anda harus terlebih dahulu mencari tahu jenis bakteri apa yang menyebabkan peradangan, dan untuk itulah swab konjungtiva digunakan. Obat yang paling sering diresepkan adalah:

  • Vitabact - tetes mata dengan efek antimikroba yang nyata;
  • Vigamox adalah obat yang telah berulang kali mengkonfirmasi keefektifannya. Ia memiliki kemampuan untuk melawan berbagai macam bakteri;
  • Tobrex adalah antibiotik lokal, berhasil digunakan dalam pengobatan proses inflamasi mata.

Sebelum meneteskan obat, prosedur untuk membersihkan mata dari sekresi yang terkumpul, yang dijelaskan di atas, harus dilakukan. Kemudian Anda dapat melanjutkan ke penanaman tetes mata sesuai dengan skema yang ditentukan oleh dokter Anda. Jangan mengobati sendiri dan jangan meresepkan obat apa pun untuk bayi Anda sendiri. Ini tidak hanya dapat menghambat dan menunda pemulihan, tetapi juga membahayakan kesehatan anak.

Probing kanal lakrimal

Jika efek yang diinginkan dari pijatan dan obat-obatan tidak terjadi, dokter dapat melakukan perawatan bedah - memulihkan paten kanal lacrimal dengan probe. Dianjurkan agar prosedur ini dilakukan sebelum anak berusia satu tahun..

Faktanya adalah bahwa sumbat gelatin, yang menjadi biang keladi penyumbatan, cenderung mengeras seiring waktu. Oleh karena itu, semakin cepat prosedur dilakukan, semakin mudah dan tidak menyakitkan akan dan semakin sedikit risiko kemungkinan komplikasi.

Banyak orang tua khawatir tentang bagaimana anak akan menjalani prosedur terdengar. Anda tidak perlu khawatir tentang ini, karena operasi termasuk dalam kategori yang sederhana dan membutuhkan total tidak lebih dari 10 menit.

Namun, bersiaplah untuk kenyataan bahwa Anda tidak akan diizinkan untuk menghadiri prosedur dan akan diminta untuk menunggu di koridor. Ingatlah bahwa anak tidak akan mengalami rasa sakit, dan tangisan hanyalah reaksi terhadap orang asing dan lingkungan yang tidak biasa. Tahapan operasi:

  1. Obat bius ditanamkan ke mata anak. Kadang-kadang, seorang dokter dapat menggunakan untuk membenamkan seorang anak dalam tidur medis;
  2. Baby membungkus dan dengan kuat memperbaiki kepalanya. Hal ini dilakukan agar anak tidak dapat bergerak-gerak selama operasi dan dengan demikian membahayakan dirinya sendiri;
  3. Pintu masuk ke kanal lakrimal diperluas dengan instrumen steril;
  4. Kemudian, probe yang lebih tipis dimasukkan ke dalam saluran air mata sampai kedalaman tertentu dan pada sudut tertentu, yang merusak sumbat gelatin;
  5. Kanal lakrimal dicuci dengan larutan antiseptik. Dokter dapat segera memeriksa efektivitas prosedur menggunakan tes Barat.

Dinamika positif setelah penginderaan kanal lakrimal diamati segera - setelah 2-3 hari mata berhenti membusuk dan memerah. Namun, dalam waktu satu minggu, akan perlu untuk menanamkan bayi dengan tetes antibakteri dan melakukan pijatan, yang diperlukan untuk mencegah pertumbuhan kanal lakrimal yang berlebihan. Anda dapat membaca tentang teknik yang benar untuk penerapannya di atas..

Pada 20% kasus, timbul komplikasi yang memerlukan prosedur berulang. Ini adalah terjadinya adhesi dan bekas luka, yang lagi-lagi melanggar patensi kanal lakrimal. Sebagai aturan, setelah penginderaan berulang, operasi tidak lagi diperlukan.

Jangan takut merasakan - ini adalah prosedur sederhana dan cepat yang akan memungkinkan bayi Anda menyingkirkan rasa tidak nyaman.

Jika Anda telah mencoba semua metode konservatif, dan perbaikan tidak terjadi, menyelidiki kanal lakrimal adalah satu-satunya jalan keluar.

Hasil yang menguntungkan dari operasi ini sangat besar, dan anak itu bahkan tidak akan mengingat ketidaknyamanan kecil darinya.

Probing kanal lakrimal pada anak-anak

Penyakit ini ditandai dengan stagnasi cairan lakrimal di kantung lakrimal, obstruksi saluran nasolacrimal.

Hasilnya, lingkungan yang baik diciptakan untuk perkembangbiakan bakteri patogen. Anak tersebut memiliki tumor yang menyakitkan di kantung lakrimal, penyempitan fisura palpebra, pembengkakan kelopak mata, kemerahan pada area yang terkena. Penggunaan obat antibakteri, antivirus, antiinflamasi hanya sementara membantu dakriosistitis. Kemudian kambuh terjadi.

Frekuensi komplikasi tergantung pada usia pasien. Menurut statistik, membunyikan lakrimal pada bayi baru lahir lebih sukses daripada setelah satu tahun. Selama periode pasca operasi, penting untuk mengikuti rekomendasi, resep dokter, menggunakan obat yang diresepkan.

Penyebab obstruksi saluran nasolacrimal

Pada bayi dan anak-anak yang lebih tua, karena sumbatan saluran, terjadi lakrimasi terus-menerus, yang meningkat selama periode infeksi virus pernapasan akut, stagnasi air mata, sekresi eksudat purulen saat ditekan, adhesi bulu mata dan pembengkakan sudut dalam mata..

Alasan untuk kondisi ini:

  • penyempitan bawaan saluran;
  • penghapusan film yang tidak lengkap pada periode postpartum;
  • struktur abnormal septum hidung.

Dalam hal ini Anda perlu melakukan operasi

Menyelidiki atau menusuk saluran lakrimal adalah pengobatan yang efektif untuk dakriosistitis. Ini dilakukan dalam kasus berikut:

  • dakriosistitis akut atau kronis;
  • peningkatan lakrimasi, pemisahan cairan;
  • struktur abnormal, perkembangan kanal lakrimal;
  • kurangnya efek selama terapi konservatif.

Berapa saluran lakrimal terdengar

Biaya operasi tergantung pada wilayah, status klinik, layanan tambahan. Rata-rata, itu dari 200 rubel.

Mempersiapkan anak untuk terdengar

Masa bunyi yang optimal adalah bayi baru lahir atau usia 1-5 bulan. Ketika menunda operasi untuk periode selanjutnya, kemungkinan komplikasi, khususnya penyumbatan berulang, kebutuhan akan terdengar lagi. Selain itu, pada usia muda, anak tidak terluka, tidak ada rasa tidak nyaman. Ketika tumbuh dewasa, film mengeras, penghapusannya tidak begitu menyakitkan.

Sebelum menusuk kanal, anak harus mengunjungi dokter THT. Jika septum hidung melengkung terdeteksi, operasi tidak praktis. Dibutuhkan operasi lain.

Sebelum operasi, bayi yang baru lahir sebaiknya tidak diberi makan selama 1,5-2 jam untuk mencegah muntah. Untuk mencegah gerakan lengan dan kaki yang tidak disengaja, disarankan bagi anak-anak untuk membungkusnya dengan erat. Jika perlu menggunakan obat-obatan, konsultasikan dengan dokter tentang kompatibilitasnya dengan obat-obatan yang digunakan selama dan setelah intervensi..

Sebelum operasi, kegiatan berikut dilakukan:

  • diagnosis dakriosistitis, diagnosis banding;
  • kunjungan ke dokter anak untuk mengecualikan penyakit, proses inflamasi, yang merupakan kontraindikasi untuk menyelidiki dalam periode tertentu;
  • tes darah umum;
  • kunjungan ke ahli alergi untuk mencegah perkembangan intoleransi terhadap anestesi, reaksi yang merugikan, mengidentifikasi kemungkinan alergi;
  • analisis isi kantung lakrimal, identifikasi patogen untuk resep obat selanjutnya dalam periode rehabilitasi setelah dibunyikan;
  • tes pembekuan darah;
  • penentuan tingkat penyumbatan saluran menggunakan tes Barat, ketika cairan berwarna ditanamkan ke dalam mata, tampon dimasukkan ke dalam hidung, kesimpulan ditarik dengan jumlah pewarnaan.

Keterbatasan untuk intervensi bedah adalah tahap akut dacryocystitis, disertai dengan sekresi eksudat purulen yang berlimpah. Ini karena bahaya nanah memasuki mata yang kedua, sehat, daun telinga, dan infeksi lebih lanjut..

Kemajuan operasi

Durasi operasi adalah 5-20 menit. Tidak perlu berada di rumah sakit. Setelah memeriksa, penting untuk mengikuti rekomendasi dan resep dokter, dan untuk mengunjungi dokter mata di tempat tinggal tepat waktu.

Pada awal operasi, kulit di sekitar mata diobati dengan obat antiseptik dan desinfektan dalam bentuk larutan, dan anestesi lokal yang disetujui usia disuntikkan ke mata..

Untuk memperluas lakrimal, untuk memberi mereka bentuk yang dapat diakses dan lumayan untuk intervensi, probe Siegel dimasukkan ke dalam lumen kanal. Setelah mencapai ukuran yang diinginkan, itu dihapus, probe Bowman dimensi dan diameter yang lebih kecil dimasukkan di sana. Dokter mata mempromosikannya melalui lumen kanal lakrimal, sehingga menghancurkan saluran purulen.

Pada akhir manipulasi dengan disinfektan, larutan antiseptik, kulit di sekitar mata dirawat dan sisa-sisa gabus dan nanah dicuci.

Terdengarnya bukaan lakrimal secara sempurna didefinisikan ketika dituangkan melalui saluran hidung cairan desinfektan. Jika perlu, prosedur dapat diulang..

Alih-alih probe, bola kecil khusus dapat digunakan. Ketika mengisinya dengan udara, ia melewati lorong-lorong lacrimal dan melanggar integritas, menghilangkan gabus.

Rehabilitasi dan perawatan pasca operasi

Selama masa rehabilitasi, penting untuk memantau keadaan kesehatan secara umum, mencegah pilek, SARS, mengikuti rekomendasi dokter mata.

Untuk mencegah infeksi, tetes antibakteri dan salep diresepkan:

Tetes diterapkan oleh kursus yang ditentukan oleh dokter.

Untuk mencuci mata sebelum berangsur-angsur, digunakan larutan furatsilina atau kalium permanganat dalam konsentrasi rendah, rebusan chamomile atau menyeduh teh. Semua cairan harus pada suhu kamar dan baru disiapkan..

Setelah memeriksa, Anda dapat melakukan tindakan dan prosedur yang biasa - cuci muka, mandi dengan mandi, dll. Namun, banyak ahli menyarankan sebulan untuk mengamati kondisi mata. Untuk mencuci, Anda harus menggunakan air matang. Berenang yang tidak diinginkan di perairan terbuka.

Untuk hasil terbaik setelah pemeriksaan selama 7 hari atau lebih, perlu memijat kanal lakrimal. Sebelum melakukan pijatan, ibu perlu memotong pendek rambutnya atau mengikir kukunya, mencuci tangannya dan membersihkannya.

Setelah probing, gejalanya dapat bertahan: keluar hingga 1-2 hari setelah operasi, lakrimasi - hingga 2-3 minggu.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensinya

Kemungkinan komplikasi tergantung pada usia pasien, pengabaian kondisi dan keakuratan rekomendasi dan resep dokter spesialis mata, karakteristik anak. Jadi, setelah memeriksa pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, efek samping hanya terjadi pada 10% kasus, sisanya 90% tidak ada komplikasi.

Beberapa hari setelah intervensi, berdasarkan rekomendasi, mata pada anak-anak berhenti robek dan bernanah..

  • peningkatan lakrimasi setelah operasi;
  • iritasi mukosa kelopak mata;
  • konjungtivitis;
  • bekas luka kecil setelah bougienage dari kanal lacrimal, di masa depan menyebabkan obstruksi berulang;
  • risiko kecil pendarahan dan infeksi, terlepas dari keamanan operasi, tidak adanya sayatan dan efek pada organ vital;
  • keluarnya darah dari hidung;
  • hidung tersumbat.

Jika komplikasi terjadi, Anda tidak dapat mengobati sendiri, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis mata. Kunjungan klinik juga diperlukan dalam kondisi berikut:

  • kenaikan suhu;
  • kelemahan, lesu, mual dan muntah;
  • lakrimasi sebesar-besarnya bertahan setelah 14 hari;
  • perdarahan, mata merah;
  • konjungtivitis, keluarnya cairan dari tubuh;
  • tidak menangis saat menangis.

Untuk mencegah timbulnya konsekuensi, pembentukan adhesi dan penyumbatan berulang pada kanal lakrimal, penting untuk menggunakan obat tetes mata dan obat yang diresepkan lainnya secara tepat waktu, ikuti rekomendasi dokter dan pijat secara teratur..

Penting juga untuk menghindari masuk angin selama masa rehabilitasi. Untuk melakukan ini, jangan kontak dengan pasien, jangan mengunjungi tempat-tempat ramai, membatasi berada di taman kanak-kanak atau sekolah. Pada periode pasca operasi, anak rentan terhadap penyakit bakteri dan virus, yang dapat menyebabkan kekambuhan dan kebutuhan untuk pemeriksaan ulang..

Setelah operasi, jangan menggosok atau menyentuh mata Anda, kecuali mencuci dan memijat.

Indikasi untuk operasi ulang

Menurut tekniknya, re-sounding tidak berbeda. Dalam beberapa kasus, tabung silikon dimasukkan ke dalam kanal lacrimal, yang mencegah penyumbatan. Pengangkatan tabung dilakukan oleh spesialis 6 bulan setelah pemasangan.

Periode pasca operasi dan perawatan setelah re-sounding tidak berbeda.

Untuk mencegah operasi ulang, disarankan untuk menusuk anak hingga 5, maksimal 8-12 bulan.

Bagaimana menghindari terdengar

Pierrimal canal piercing dilakukan dengan ketidakefektifan pengobatan dakriosistitis dan terapi konservatif. Pertama, selama perawatan awal, dokter meresepkan obat tetes mata, cuci mata, dan pijat khusus. Dalam beberapa kasus, kepatuhan terhadap rekomendasi ini memberikan hasil yang baik dan menghindari penyelidikan..

Dengan dakriosistitis, pijatan terapeutik dilakukan oleh seorang profesional atau ibu setelah pelatihan. Durasi, frekuensi dan teknik ditentukan secara individual. Gerakan pijatan dilakukan dengan gerakan ringan melingkar dengan jari kelingking..

Sebelum dipijat, Anda harus memotong kuku sebentar, mencuci tangan sampai bersih, dan lap kering. Ini mengurangi risiko cedera mata pada bayi dan efek yang tidak diinginkan..

Teknik pijat khusus memungkinkan Anda untuk meningkatkan paten saluran air mata, menghilangkan cairan purulen dan menerobos film gelatin. Pada awal prosedur, mata dibersihkan dengan kapas dengan furacilin. Kemudian tekan hingga 10 kali pada area di atas kantung lakrimal dan lakukan ke pangkal hidung.

Setelah prosedur, perlu untuk menghapus eksudat yang telah dilepaskan dengan larutan chamomile atau furatsilin, daun teh. Untuk tujuan ini, cairan yang disiapkan secara eksklusif pada suhu kamar digunakan..

Setelah membersihkan mata, tetes-tetes antibakteri - Tobrex, Tobriss, Vitabact, Vigamox, atau lainnya yang diperbolehkan dalam usia. Dalam hal ini, sangat penting untuk mengamati dosis, frekuensi penggunaan dan durasi.

Pijat untuk bayi baru lahir dilakukan segera sebelum menyusui atau selama 5-6 kali sehari selama 14 hari. Jika tidak ada perbaikan, jangan mengobati sendiri, gunakan metode tradisional. Akses tepat waktu ke dokter akan membantu menghindari komplikasi dan bentuk penyakit lanjut.

Di mana terdengar lakukan

Kanal lakrimal ditusuk secara rawat jalan atau di rumah sakit, tergantung pada fasilitas medis yang tersedia di kota. Saat di rumah sakit, pemulangan dilakukan pada hari ke-2 sampai ke-5.

Dalam hal ini, dokter memeriksa patensi saluran nasolacrimal, memeriksa kornea dan mata untuk transparansi dan robeknya.

Dengan tidak adanya komplikasi dan reaksi yang merugikan, kebutuhan untuk terdengar kembali, pasien dipulangkan.

Pemeriksaan saluran lakrimal pada bayi dan anak-anak hingga satu tahun: konsekuensi dari pembedahan

Mata yang meradang dengan keluarnya cairan bernanah pada bayi menyebabkan kekhawatiran banyak orang tua. Penyebab umum dari masalah ini adalah konjungtivitis. Namun, dalam beberapa kasus, manifestasi ini adalah gejala penyumbatan tubulus lakrimal - dacryocystitis. Metode yang efektif untuk mengobati penyakit ini adalah menggali (merobek) kanal lakrimal.

Dacryocystitis adalah diagnosis yang sangat umum di antara bayi, sehingga orang tua perlu tahu apa yang menyelidiki saluran lacrimal, bagaimana operasi berlangsung dan siapa yang membutuhkannya

Penyebab obstruksi kanal lakrimal dan indikasi untuk operasi

Obstruksi kanal lakrimal terjadi pada sekitar 5% bayi baru lahir. Apa yang menyebabkannya? Setiap anak, saat dalam kandungan, memiliki mata, saluran udara, dan hidung yang dilindungi dengan film gelatin. Saat lahir, biasanya meledak. Jika ini tidak terjadi, maka sumbat terbentuk di kanal lacrimal-nasal.

Sumbat gelatin seperti itu mengganggu lakrimasi normal. Cairan tidak masuk ke saluran hidung dan menumpuk di kantung lakrimal. Akibatnya, bisa menjadi cacat dan meradang. Pertumbuhan bakteri mengarah pada pembentukan sekresi purulen, bentuk bengkak di dekat mata. Fenomena ini mengarah pada pengembangan dakriosistitis..

Dakriosistitis juga dapat disebabkan oleh kelengkungan septum hidung bawaan atau didapat. Ini menyebabkan penyumbatan kanal oleh lendir dan sel epitel mati. Kurangnya perawatan yang tepat dapat sangat membahayakan kesehatan anak. Dakriosistitis disertai dengan gejala-gejala berikut:

  • bayi terus menerus meneteskan air mata;
  • bengkak di bawah mata;
  • debit purulen, yang menyebabkan menempelnya bulu mata setelah tidur;
  • kelopak mata bengkak.

Itu tampak seperti dacryocystitis pada kantung mata lacrimal

Setelah mendiagnosis dakriosistitis, seorang spesialis dapat meresepkan pemijatan saluran lakrimal dan penggunaan obat tetes mata antiinflamasi. Orang tua dapat melakukannya sendiri di rumah. Dengan tidak adanya dinamika positif setelah pijat, prosedur yang diperlukan dan efektif adalah membunyikan kanal lakrimal.

Mempersiapkan bayi untuk terdengar

Operasi ini dilakukan untuk anak usia 1-4 bulan. Probing kanal lakrimal pada bayi baru lahir tidak berbeda dengan prosedur untuk anak yang lebih besar. Sebelum bougieurage, anak harus diperiksa oleh ahli THT. Ini harus mengecualikan kelengkungan septum hidung, karena dalam kasus ini prosedur tidak akan memberikan efek yang diinginkan. Mempersiapkan bayi untuk bersuara meliputi langkah-langkah berikut:

  • Pembekuan darah pasien.
  • Analisis isi kantung lakrimal.
  • Pemeriksaan dokter anak untuk mengecualikan penyakit yang menyertai.
  • Konsultasi dengan ahli alergi untuk mencegah reaksi alergi dengan anestesi.
  • Untuk memeriksa paten, tes Barat dilakukan. Terdiri dari fakta bahwa anak ditanamkan dengan cairan dengan pewarna di mata, dan kapas dimasukkan ke dalam hidung. Berapa banyak saluran yang tersumbat akan menunjukkan jumlah cairan bernoda pada swab.

Segera sebelum membunyikan anak, Anda harus membungkusnya dengan erat. Ini akan mencegah bayi dari bergerak, yang dapat mengganggu dokter. Sebelum memeriksa, obat-obatan yang tidak sesuai dengan yang digunakan selama operasi tidak boleh dikonsumsi.

Bagaimana operasi mata pada bayi baru lahir?

Bougienage dilakukan di rumah sakit. Durasi operasi adalah 5-10 menit. Setelah prosedur, anak biasanya tidak perlu dirawat di rumah sakit. Untuk terdengar, anestesi lokal digunakan. Sebagai obat anestesi, Alkain 0,5% paling sering digunakan. Proses operasi adalah sebagai berikut:

  1. pasien ditempatkan di meja operasi dan obat bius ditanamkan ke mata;
  2. perbaiki posisinya, perawat memegang kepalanya;
  3. probe dimasukkan ke dalam saluran hidung untuk melebarkan saluran lakrimal;
  4. kemudian penyelidikan yang lebih tipis diperkenalkan, dengan mana film agar-agar dipecah;
  5. saluran dicuci dengan larutan disinfektan;
  6. Tes Barat.

Menyelidiki dan mencuci saluran lakrimal mata pada bayi yang baru lahir. BACA JUGA: apa yang harus dilakukan jika mata bayi baru lahir membusuk.?

Perawatan setelah operasi

Prosedur penginderaannya sederhana, tetapi untuk menghindari komplikasi, beberapa aturan harus diikuti. Dalam 5-7 hari, anak perlu menanamkan tetes antibakteri. Untuk mencegah perlengketan di kantung lakrimal, perlu memijat tubulus lakrimal. Anda bisa memandikan bayi seperti biasa, jangan melarangnya menyentuh matanya. Itu harus dilindungi dari pilek..

Kemungkinan konsekuensi dari prosedur

Biasanya, anak-anak menoleransi prosedur terdengar dengan baik. Namun, setiap organisme merespon berbeda terhadap pembedahan. Paling sering, komplikasi setelah operasi terjadi karena pelanggaran teknik terdengar. Bekas luka dapat terbentuk di tempat kanal lakrimal tertusuk, tetapi ada konsekuensi penginderaan lainnya:

  • air mata mengalir dari mata selama 14 hari pertama setelah operasi;
  • keluarnya darah dari hidung;
  • hidung tersumbat selama beberapa hari setelah prosedur;
  • pembentukan adhesi di kanal lakrimal jika rekomendasi dokter tidak diikuti.

Beberapa minggu pertama setelah terdengar, air mata mungkin keluar dari mata. MENARIK: mengapa mata bayi yang baru lahir berair?

Cari bantuan medis segera jika komplikasi berikut terjadi:

  • mual dan muntah;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • kemerahan mata yang parah;
  • lakrimasi sebesar-besarnya tidak lewat dalam dua minggu setelah operasi;
  • keluarnya cairan dari mata dan pembentukan konjungtivitis;
  • perdarahan dari saluran lacrimal;
  • tidak menangis saat menangis.

Ketika intervensi dokter bedah kedua mungkin diperlukan?

Sebagai aturan, untuk mengembalikan paten dari saluran lakrimal pada anak-anak hingga satu tahun, prosedur pemeriksaan tunggal sudah cukup. Namun, jika rekomendasi dokter tidak diikuti pada periode pasca operasi, kekambuhan penyakit dapat terjadi karena pembentukan adhesi.

Prosedur penginderaan kedua terjadi dengan cara yang sama seperti yang pertama. Dalam beberapa kasus, tabung silikon dimasukkan ke dalam kanal lakrimal anak - alat semacam itu mencegah penyumbatan saluran lakrimal. Tabung ini diangkat setelah 6 bulan. Merawat bayi setelah prosedur kedua biasanya tidak berbeda dari yang direkomendasikan setelah operasi pertama.

Penginderaan bisa dihindari?

Satu-satunya cara untuk menghindari probing adalah memijat saluran lakrimal. Tujuan dari prosedur ini adalah untuk mencoba menembus film gelatin, yang menyebabkan penyumbatan. Sebelum melakukan manipulasi, Anda perlu mencuci tangan secara menyeluruh untuk menghindari infeksi tambahan di mata bayi. Teknik pijat adalah sebagai berikut:

  • Sebelum prosedur, mata anak harus dibersihkan dengan kapas yang dicelupkan ke dalam Furacilin;
  • tekan ringan pada daerah di atas kantung lakrimal dan arahkan ke pangkal hidung;
  • ulangi manipulasi 10 kali;
  • bersihkan cairan yang keluar dengan kapas;
  • untuk menanamkan mata bayi dengan obat antiinflamasi (kami sarankan membaca: obat antiinflamasi untuk mata untuk anak-anak: peringkat yang terbaik).

Jika tidak memberikan hasil yang diinginkan, maka satu-satunya cara untuk menghilangkan dakriosistitis adalah dengan menyelidiki.

Penggunaan metode alternatif untuk mengobati obstruksi kanal lakrimal dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki dan ancaman terhadap kehidupan anak..